Cabinet Implantologie - Parodontologie : Prothese dentaire amovible Marseille 12eme 13012

Un implant dentaire est un dispositif médical implantable.C'est une pièce qui subi un usinage et un traitement qui permet de l'intégrer dans l'organisme humain.Un implant avant de vous etre proposé pour solutionner votre problème d'édentement ,doit avoir subi une homologation , avoir fait l'objet de tests in situ et avoir suffisament de recul et de statistiques de réussite pour rendre ce protocole fiable.

Au départ les implants ont été mis au point par le Pr Ingmar Branemark ,Professeur suédois qui a ensuite déposé un brevet .Ce brevet est depuis longtemps passé dans le domaine public et maintenant beaucoup de sociètes francaises et étrangères se sont lancées dans ce marché qui s'avère trés prometteur..Il existe plus de 350 marques d'implants sur le marché que nous pouvons classer de la façon suivante:

• Implants de marque.Dans cette rubrique nous retrouvons les 4 ou 5 grandes marques d'implants(Branemark,Global D,Zimmer,...)Ces implants font l'objet d'un suivi d'usinage avec une traçabilité trés stricte ,un controle d'usinage et surtout bénficient d'un grand nombre de statistiques de poses(plusieurs millions parfois)qui permettent de fiabiliser le process.
• Implants dits "Génériques".Comme pour les médicaments ,des "copies" d'implants de marque sont réalisées et mises sur le marché avec comme seul argument qu'elles sont en tout point comparables aux implants de marques.Cela engendre une différence de cout de l'ordre de 30 % par rapport aux implants de marque.Ces types d'implants se basent sur les statistiques de réussite des implants originaux.
• Les implants "Low cost".Ils sont généralement fabriqués dans des pays d'asie ou du moyen orient.Parfois ces implants ne sont meme pas basés sur des modèles prééxistants et innovent en matière de forme et de revètement de surfaçe.

Il faut savoir qu'un implant est le support de prothèses parfois trés complexes et  onéreuses .Que la dépose d'un implant qui présenterait un problème de fracture de vis de pilier ,voir une fracture de l'implant lui meme est un acte chirurgical bien plus lourd que la pose d'un implant.

Comme tout matériau implantable ,une réflexion s'impose quant au choix du type d'implant.L'aspect économique peut inciter le patient à s'orienter vers des systèmes à moindre cout.Le patient doit avoir une discussion avec son implantologiste qui saura l'orienter vers un système fiable qui ne risque pas de compromettre une restauration prothétique souvent complexe ,qui aura demandé de longues séances et souvent onéreuse.

Il n'est pas anormal de questionner son praticien sur le type et la marque d'implant qu'il peut vous proposer dans son traitement.

La mise en charge immédiate ou protocoles chirurgicaux accélérés

Le protocole de mise en place d'un implant impose d'attendre 3 à  4 mois que l'implant s'intègre dans l'os (Ostéointégration) pour pouvoir le mettre en charge (c'est à dire y connecter le pilier et la prothèse).

Aujourd'hui l'avancée technique dans le domaine de l'implantologie nous permet dans certains cas de connecter directement les implants aux piliers et de placer le jour même la restauration prothétique (prothèse immédiate). Cela s'appelle la Mise en Charge Immédiate (MCI) ou protocoles chirurgicaux accélérés.

Avantages de la MCI

• Cette technique permet de solutionner un problème dentaire en général important, dans la journée.
• Un remplacement immédiat des dents.
• Une seule intervention au cours de laquelle toutes les séquences sont concentrées.
• Le patient subit une seule intervention à l'issue de laquelle une prothèse immédiate est placée et permet de restaurer la fonction et l'esthétique.
• Réduction des douleurs post opératoires. Nous prémédiquons les patients afin que les suites post-opératoires soient les plus confortables possibles.

Nous proposons à nos patients de débuter l'intervention dans notre bloc opératoire vers 9h le matin. Notre laboratoire de prothèse qui se trouve au sein de notre cabinet réalise pendant l'intervention la restauration prothétique. Environ 4h après le patient quitte notre cabinet avec une prothèses immédiate qui lui permet de reprendre sa vie normalement sans aucune gène au niveau de sa vie sociale.

Conditions indispensables à la MCI

Cette technique chirurgicale invasive impose d'être réalisée dans un environnement  et avec un plateau technique adapté :

• Bloc opératoire dédié afin de travailler avec une asepsie totale.
• Laboratoire de prothèse qualifié et si possible intégré au cabinet comme dans notre structure.
• Personnel qualifié pouvant assister pleinement le praticien au cours de l'intervention.
• Formation du praticien à ces techniques.
• Mise en place d'un protocole de traçabilité au niveau des techniques de stérilisation et au niveau des matériaux implantables.

Exemple de mise en charge immédiate .Aspect de la prothèse immédiate.

Les bridges permettent combler un édentement en "suspendant" les dents absentes aux dents adjacentes. On obtient ainsi une pièce prothétique d'au minimum trois éléments.

Les bridges peuvent être constitués des mêmes matériaux que les couronnes dentaires. Ils pourront comporter à la fois des éléments en céramique et des dents métaliques.

• La visite pré-implantaire : elle est essentielle puisqu’elle permet au chirurgien-dentiste de prendre connaissance des antécédents médicaux, des éventuelles contre-indications du patient et d’évaluer la situation clinique. Une prise d’empreinte sera effectuée au cours de cette consultation et un scanner devra permettre d’estimer le volume osseux, les éléments anatomiques voisins et la situation de l’implant. Cela permettra donc d’établir le plan de traitement et le devis.(choix du type d'implant)
• La phase chirurgicale : il s’agit de la mise en place du ou des implant(s) dans l’os de la mâchoire. Celle-ci se déroule au sein de notre bloc opératoire, sous anesthésie locale. La durée approximative de cette intervention est de 40 minutes pour la pose d’un implant.
• La phase d’ostéo-intégration : au contact du titane dont est constitué l’implant dentaire, l’os de la mâchoire va cicatriser et se souder. Ce phénomène d’ostéo-intégration dure théoriquement de 3 à 4 mois. S’il existe un réel manque osseux, une greffe osseuse peut être envisagée (voir lien greffe osseuse).
• La phase prothétique : il s’agit de la fabrication de la prothèse dentaire qui a lieu au sein de notre laboratoire et de la pose de cette prothèse dentaire. Dans certains cas, il est envisageable de mettre en place une prothèse provisoire.

Lorsqu'une dent est trop abîmée il est parfois nécessaire de réaliser une couronne pour pérenniser la dent sur l'arcade dentaire. La couronne en recouvrant la dent abîmée va fortement diminuer les risques de fracture, d'infiltration entraînant une reprise de carie et rétablir à la fois l'esthétique et la fonction.

Les couronnes dentaires peuvent être réalisées dans différents matériaux :

• Les couronnes céramo-céramiques en zircone :

Ces couronnes sont constituées d'une chape en zircone (blanche) recouverte par une céramique stratifiée esthétique. Il s'agit du meilleur choix tant au niveau du rendu esthétique que de la biocompatibilité de la prothèse.

• Les couronnes céramo-métalliques :

Ces couronnes sont constituées d'une chape en métal (nickel/chrome) ecouverte par une céramique stratifiée esthétique. Ce type de couronne permet de rétablir esthétique et fonction.

• Les couronnes métalliques :

Ces couronnes sont entièrement métallique elle peuvent être indiquées dans les secteurs postérieurs non visible ou l'esthétique n'entre pas en jeu. Ce type de couronne permet de rétablir la fonction.